夏天一到
减脂塑形成了萦绕在
许多人心头的关键词
尤其是这段时间
以司美格鲁肽为代表的
胰高血糖素样肽-1（GLP-1）
受体激动剂药物迅速走红
被追捧为”躺瘦神器”“减肥神药”
让无数减肥人士心动不已
现实真的像广告所写的
“不运动、不忌口，躺着就能瘦”
那么有效吗？
今天我们就跟大家好好扒一扒
爆火的减肥针到底是减脂福音
还是健康隐患？
目前“网红”减肥针指的是肠促胰素类药物，主要包括：胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA，代表药物：司美格鲁肽）、葡萄糖依赖性促胰岛素多肽（GIP）/GLP-1双受体激动剂（替尔泊肽）、GLP-1/胰高糖素（GCG）双受体激动剂（代表药物：玛仕度肽）等。
图源：AI生成
该类减肥药物主要有两大核心减重机制：延缓胃排空、增强饱腹感；调节大脑食欲中枢，抑制食欲。
这类药物原本是降糖药，后来获批用于肥胖减重，在临床规范诊疗、专业评估用药的前提下，平均体重减轻幅度为6.0%至22.5%，有明确减重价值，且能带来减重外的其他代谢获益（降压、降脂、改善脂肪肝、改善睡眠呼吸暂停等）。
不是所有人都能打！
哪些人群适合？
据国家卫健委《肥胖症诊疗指南（2024年版）》明确规定，司美格鲁肽、替尔泊肽等GLP-1类针剂，是针对肥胖、超重人群的处方治疗药物，有着严格的适用范围。
肥胖人群：体重指数（BMI）≥28kg/m2（肥胖）或24 kg/m2≤BMI<28 kg/m2（超重）且伴有至少一种体重相关合并症，如高血糖、高血压、血脂异常等；
糖尿病人群：改善成人2型糖尿病患者的血糖控制。
18岁以下青少年（我国尚未批准任何肠促胰素类减重药物用于儿童/青少年）；怀孕或哺乳期女性；有甲状腺髓样癌病史或家族史；2型多发性内分泌腺瘤综合征患者；有胰腺炎、胰腺疾病既往史；BMI不达标、单纯想塑形、身材焦虑的普通人；患有严重胃肠道疾病（如胃轻瘫、炎症性肠病、胆石症）。
滥用可能引发副作用，
严重可危及生命！
无视禁忌、私自用药，会引发一系列轻重不一的不良反应，严重时甚至可危及生命。
短期最常见的是胃肠道不良反应（包括恶心、呕吐、腹胀、腹泻、食欲极差）、抑郁焦虑情绪等，甚至引发严重呕吐腹泻，导致脱水、严重电解质紊乱。
长期不规范使用，可能会增加急性胰腺炎、胆囊炎、胆囊结石的发病风险。同时，GLP-1类药药物可能增加甲状腺髓样癌肿瘤风险，高危人群盲目用药，会埋下癌变风险，因此，建议用药前需经过内分泌科医师专业评估，完善降钙素和甲状腺彩超等检查协助识别高危人群。
此外，不规范快速减重会造成肌肉大量流失、基础代谢下降，不仅容易引发体重快速反弹，还会导致乏力、免疫力降低、月经紊乱、脱发等问题。
别盲目使用！
安全减重不踩坑
肠促胰素类药物是处方药，必须经过内分泌专科医生全面评估、排查禁忌后，才能规范开具使用！
用药需遵循从小剂量起始、循序渐进加量的原则，严禁自行调整剂量、擅自调整用药周期；药物需配合饮食控制、规律运动使用。
国内外多项权威指南共识明确指出：GLP-1RA药物不可以“单打独斗”！用药期间必须配合生活方式同步干预，既能减轻药物胃肠道副作用，又能放大减重效果、提升依从性，实现长期稳控体重。
推荐在营养师/医师指导下完成膳食方案制定。在控制总能量摄入的基础上，合理、均衡分配各种营养素。具体包括：①膳食结构均衡，用药期间清淡饮食，规避高油、高糖、辛辣刺激食物，减轻肠胃负担。②为避免肌肉流失，选用优质蛋白或营养代餐。③注意液体补充，不少于30 ml/kg体重。④食盐每日5克以内，同时限制摄入高盐食物。⑤减重者容易出现维生素 D、B 族维生素、维生素 C、铁等营养元素缺乏，应定期监测，适量补充维生素。
图源：AI生成
坚持循序渐进、持之以恒、个体化、安全第一的原则，保证每天30分钟的中等强度运动，每周5~7天，抗阻运动为辅(每周2~3次)，同时结合呼吸、柔韧性和拉伸训练。
科学减重，
从不是靠一针速成
李先生（化名）今年43岁，是一名重度肥胖患者，初诊BMI达39.6kg/m2，同时合并糖耐量异常、高血脂、脂肪肝等代谢问题，他也曾自行减重，但因无法耐受饥饿感中途放弃了。
经过南方医科大学第十附属医院（东莞市人民医院）减重门诊医生全面评估后，为李先生制定GLP-1RA 规范用药+个性化营养指导+科学运动指导+三师+AI团队全程随访干预方案。
李先生个体化营养方案
经3个月系统的管理，李先生体重下降32.4斤，BMI降到33.5kg/m2，腰围减少22厘米，体脂率下降6.7%，糖化血红蛋白、血脂等各项代谢指标均恢复正常！
李先生干预前后对比图
身材管理从来没有躺赢的捷径。小楼提醒大家：切勿轻信网红减重噱头，摒弃侥幸心理和捷径心态，所有肠促胰素类减重药物，必须经专业医生全面评估、开具处方后，在医学监护下规范使用。
健康永远是一切美的前提，理性减脂、科学减重，坚持饮食与运动的生活方式干预基石，拒绝滥用处方药物，才是守护代谢健康的关键！
东莞市人民医院减重门诊简介
东莞市人民医院减重门诊创建于2017年，为东莞地区第一个医学体重管理专科门诊。本门诊由内分泌科学科带头人张秀薇主任带头，汇聚周妙媛副主任医师、罗惠金主治医师、谭展扬主治医师、罗小芳主治医师、刘帝兴主治医师等汇聚成亚专科优秀团队，采用“三师（临床医师-临床营养师-运动指导师）共管”模式，配备内脏脂肪检测仪、人体成分分析仪等先进设备，实现从评估、干预到随访的全流程管理。
诊疗覆盖全年龄段，针对成人单纯性肥胖及合并代谢综合征（糖尿病、高血压、脂肪肝等）、儿童/青少年肥胖、多囊卵巢综合征等复杂病例，提供“减重+控病”个性化方案。
创科至今累计服务超2万人次，90%以上患者达成5%-10%临床减重目标，并发症显著缓解，已成为东莞医学体重管理领域标杆门诊。
供稿：内分泌科 罗惠金
- 关键词：减肥,part,司美格鲁,门诊,bmi,人群,脂肪肝,网红,甲状腺,评估
